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脳梗塞 - Wikipedia
脳梗塞
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脳梗塞
分類及び外部参照情報
CTスキャンの脳断面図。右半球が虚血による脳梗塞を起こしている（画像の左側）。
ICD-10
I 61.-I 64.
ICD-9
434.91
OMIM
601367
DiseasesDB
2247
MedlinePlus
000726
eMedicine
neuro/9 emerg/558 emerg/557 pmr/187
MeSH
D020521
脳梗塞（のうこうそく、cerebral infarction/stroke、別名：脳軟化症（のうなんかしょう））とは、脳を栄養する動脈の閉塞、または狭窄のため、脳虚血を来たし、脳組織が酸素、または栄養の不足のため壊死、または壊死に近い状態になる事をいう。また、それによる諸症状も脳梗塞と呼ばれる事がある。なかでも、症状が激烈で（片麻痺、意識障害、失語など）突然に発症したものは、他の原因によるものも含め、一般に脳卒中と呼ばれる。それに対して、緩徐に進行して認知症（脳血管性認知症）などの形をとるものもある。
日本人の死亡原因の中でも多くを占めている高頻度な疾患である上、後遺症を残して介護が必要となることが多く福祉の面でも大きな課題を伴う疾患である。ちなみに「脳軟化症」の名の由来は、脳細胞は壊死すると溶けてしまうこと（「融解壊死」）から。
目次
1 分類
1.1 アテローム血栓性脳梗塞
1.1.1 危険因子
1.1.2 発症機序
1.2 塞栓性（脳塞栓症）(embolism)
1.3 ラクナ梗塞
1.4 血行力学性(hemodynamic)によるもの
1.5 まとめ
1.6 その他の脳梗塞
1.6.1 解離（dissection）によるもの
1.6.2 若年性脳梗塞
1.6.3 多発性脳梗塞
1.6.4 Trousseau症候群
1.6.5 感染性心内膜炎
1.6.6 Binswanger病
1.6.7 MELAS
1.6.8 RPLS、PRES
1.6.9 脳静脈洞血栓症
1.6.10 脳アミロイドアンギオパチ-（CAA）
1.6.11 線維筋性形成異常症（FMD）
1.6.12 遺残原始血管
1.6.13 血管炎によるもの
2 一過性脳虚血性発作（TIA）
3 症状
4 経過
5 診断
5.1 身体所見（神経学的所見）
5.2 検査所見
5.3 画像所見
6 対応
6.1 血栓溶解療法
6.2 保存的治療
6.3 他の療法
6.4 機能予後
6.5 慢性期の管理
7 病理
7.1 貧血性梗塞と出血性梗塞
7.2 脳梗塞の背景病変
8 Microbleeding
9 無症候性病変に関して
10 脚注
11 出典
12 参考文献
13 関連項目
14 外部リンク
14.1 関連学会（国内）
分類
脳梗塞は、血管が閉塞する機序によって血栓性・塞栓性・血行力学性の3種類に、また臨床分類としてアテローム血栓性脳梗塞・心原性脳塞栓・ラクナ梗塞・その他の脳梗塞の4種類に分類される（NINDS: National Institute of Neurological Disorders and Stroke米国国立神経疾患・脳卒中研究所による分類）。
アテローム血栓性脳梗塞
動脈硬化によって動脈壁に沈着したアテローム（粥腫）のため動脈内腔が狭小化し、十分な脳血流を保てなくなったもの。また、アテロームが動脈壁からはがれ落ちて末梢に詰まったものもアテローム血栓性に分類される。 アテロームは徐々に成長して血流障害を起こしていくことから、その経過の中で側副血行路が成長するなどある程度代償が可能で、壊死範囲はそれほど大きくならない傾向がある。 また、脳梗塞発症以前から壊死に至らない程度の脳虚血症状（一過性脳虚血発作、TIA）を起こすことが多く、このTIAに対する対処が脳梗塞の予防において重要である[1]。
出典:Wikipedia
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